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Key facts

हेपेटाइटिस ए एक वायरल यकृत रोग है जो हल्के से गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।
हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) दूषित भोजन और पानी के घूस के माध्यम से या एक संक्रामक व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है।
लगभग हर कोई जीवन भर प्रतिरक्षा के साथ हेपेटाइटिस ए से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, हेपेटाइटिस ए से संक्रमित लोगों का बहुत कम अनुपात फुलमिनेंट हेपेटाइटिस से मर सकता है।
डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि 2016 में हेपेटाइटिस ए लगभग 7 134 मौतों का कारण था (वायरल हेपेटाइटिस के कारण मृत्यु दर का 0.5%)।
हेपेटाइटिस ए संक्रमण का खतरा सुरक्षित पानी की कमी, और खराब स्वच्छता और स्वच्छता (जैसे गंदे हाथ) से जुड़ा हुआ है।
जिन देशों में भोजन या पानी से संक्रमण का खतरा कम होता है, वहाँ पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले और दवाओं का सेवन करने वाले व्यक्तियों (पीडब्ल्यूआईडी) का प्रकोप होता है।
महामारी लंबे समय तक हो सकती है और पर्याप्त आर्थिक नुकसान का कारण बन सकती है।
हेपेटाइटिस ए से बचाव के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी टीका उपलब्ध है।
सुरक्षित जल आपूर्ति, खाद्य सुरक्षा, स्वच्छता में सुधार, हाथ धोना और हेपेटाइटिस ए वैक्सीन बीमारी से लड़ने के सबसे प्रभावी तरीके हैं। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, जैसे कि उच्च स्तर के संक्रमण वाले देशों, MSM और PWID के लिए टीका लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) के कारण होने वाला यकृत रोग है। वायरस मुख्य रूप से तब फैलता है जब एक असंक्रमित (और असंक्रमित) व्यक्ति भोजन या पानी को संक्रमित करता है जो एक संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित होता है। रोग असुरक्षित पानी या भोजन, अपर्याप्त स्वच्छता, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता और मौखिक-गुदा सेक्स के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

हेपेटाइटिस बी और सी के विपरीत, हेपेटाइटिस ए पुरानी जिगर की बीमारी का कारण नहीं बनता है और शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन यह दुर्बल करने वाले लक्षण और फुलमिनेंट हेपेटाइटिस (तीव्र यकृत विफलता) हो सकता है, जो अक्सर घातक होता है। कुल मिलाकर, डब्ल्यूएचओ ने अनुमान लगाया कि 2016 में दुनिया भर में हेपेटाइटिस ए से 7 134 व्यक्तियों की मृत्यु हुई (वायरल हेपेटाइटिस के कारण मृत्यु दर का 0.5%)।

चक्रीय पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ, हेपेटाइटिस ए दुनिया भर में और महामारी में होता है। हेपेटाइटिस ए वायरस खाद्यजनित संक्रमण के सबसे लगातार कारणों में से एक है। दूषित भोजन या पानी से संबंधित महामारी विस्फोटक रूप से फट सकती है, जैसे कि 1988 में शंघाई में महामारी जो लगभग 300 000 लोगों को प्रभावित करती थी। वे व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण के माध्यम से महीनों तक समुदायों को प्रभावित कर सकते हैं। हेपेटाइटिस ए वायरस पर्यावरण में बना रहता है और भोजन-उत्पादन प्रक्रियाओं को नियमित रूप से निष्क्रिय करने और / या बैक्टीरियल रोगज़नक़ों को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस बीमारी से समुदायों में महत्वपूर्ण आर्थिक और सामाजिक परिणाम हो सकते हैं। बीमारी से उबरने वाले लोगों को काम, स्कूल, या दैनिक जीवन में लौटने में हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है। वायरस के साथ पहचाने जाने वाले खाद्य प्रतिष्ठानों और सामान्य रूप से स्थानीय उत्पादकता पर प्रभाव काफी हो सकता है।

भौगोलिक वितरण
भौगोलिक वितरण क्षेत्रों में हेपेटाइटिस ए वायरस के संक्रमण के उच्च, मध्यवर्ती या निम्न स्तर होने की विशेषता हो सकती है। हालांकि, संक्रमण का मतलब बीमारी नहीं है क्योंकि युवा संक्रमित बच्चे किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं।

संक्रमण के उच्च स्तर वाले क्षेत्र
कम सैनिटरी स्थितियों और हाइजीनिक प्रथाओं वाले निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, संक्रमण आम है और अधिकांश बच्चों (90%) को 10 साल की उम्र से पहले हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमित किया गया है, ज्यादातर लक्षण 2 के बिना। महामारी असामान्य हैं क्योंकि बड़े बच्चे और वयस्क आमतौर पर प्रतिरक्षात्मक होते हैं। इन क्षेत्रों में रोग संबंधी रोग की दर कम है और प्रकोप दुर्लभ हैं।

संक्रमण के निम्न स्तर वाले क्षेत्र
अच्छी सेनेटरी और हाइजीनिक स्थिति वाले उच्च आय वाले देशों में, संक्रमण दर कम है। उच्च जोखिम वाले समूहों में किशोरों और वयस्कों में बीमारी हो सकती है, जैसे पीडब्ल्यूआईडी, एमएसएम, उच्च स्थानिकता वाले क्षेत्रों में यात्रा करने वाले लोग, और अलग-थलग आबादी में, जैसे कि बंद धार्मिक समूह। संयुक्त राज्य अमेरिका में, बड़े प्रकोपों ​​की सूचना दी गई है। बेघर व्यक्तियों के बीच।

संक्रमण के मध्यवर्ती स्तरों वाले क्षेत्र
मध्य-आय वाले देशों में, और ऐसे क्षेत्र जहाँ सेनेटरी स्थिति परिवर्तनशील होती है, बच्चे अक्सर बचपन में संक्रमण से बच जाते हैं और प्रतिरक्षा के बिना वयस्कता तक पहुँच जाते हैं। विडंबना यह है कि इन बेहतर आर्थिक और स्वच्छता स्थितियों से उन वयस्कों का संचय हो सकता है जो कभी संक्रमित नहीं हुए हैं और जिनकी कोई प्रतिरक्षा नहीं है। वृद्धावस्था में यह उच्च संवेदनशीलता उच्च रोग दर को जन्म दे सकती है और इन समुदायों में बड़े प्रकोप हो सकते हैं।

हस्तांतरण
हेपेटाइटिस ए वायरस मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित होता है; वह तब होता है जब एक असंक्रमित व्यक्ति भोजन या पानी को संक्रमित करता है जो एक संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित हो गया है। परिवारों में, ऐसा तब हो सकता है जब गंदे हाथ तब होते हैं जब कोई संक्रमित व्यक्ति परिवार के सदस्यों के लिए भोजन तैयार करता है। जलजनित प्रकोप, हालांकि, कभी-कभी, आमतौर पर मल-दूषित या अपर्याप्त रूप से उपचारित पानी से जुड़े होते हैं।

वायरस को संक्रामक व्यक्ति के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क (जैसे मौखिक-गुदा सेक्स) के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है, हालांकि लोगों के बीच आकस्मिक संपर्क वायरस नहीं फैलाता है।

लक्षण
हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 14-28 दिन होती है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण हल्के से गंभीर तक होते हैं, और इसमें बुखार, अस्वस्थता, भूख में कमी, दस्त, मतली, पेट की परेशानी, गहरे रंग का मूत्र और पीलिया (त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना) शामिल हो सकते हैं। हर कोई जो संक्रमित है, उसके सभी लक्षण नहीं होंगे।

वयस्कों में बच्चों की तुलना में बीमारी के लक्षण और लक्षण अधिक होते हैं। रोग और गंभीर परिणामों की गंभीरता पुराने आयु वर्ग में अधिक है। 6 वर्ष से कम उम्र के संक्रमित बच्चे आमतौर पर ध्यान देने योग्य लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, और केवल 10% पीलिया का विकास करते हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों में, संक्रमण आमतौर पर 70% से अधिक मामलों में होने वाले पीलिया के साथ और अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है। हेपेटाइटिस ए कभी-कभी relapses। जो व्यक्ति बस ठीक हो जाता है वह फिर से एक और तीव्र प्रकरण से बीमार पड़ जाता है। हालाँकि, इसके बाद रिकवरी होती है।

जोखिम में कौन है?
जिस किसी को टीका नहीं लगाया गया है या पहले से संक्रमित है, वह हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमित हो सकता है। जिन क्षेत्रों में वायरस व्यापक है (उच्च स्थानिकता), अधिकांश हेपेटाइटिस ए संक्रमण प्रारंभिक बचपन के दौरान होते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं.

सफाई की घटिया व्यवस्था;
सुरक्षित पानी की कमी;
एक संक्रमित व्यक्ति के साथ एक घर में रहना;
तीव्र हेपेटाइटिस ए संक्रमण वाले किसी व्यक्ति का यौन साथी होना;
मनोरंजक दवाओं का उपयोग;
पुरुषों के बीच सेक्स;
टीकाकरण किए बिना उच्च स्थानिकता वाले क्षेत्रों की यात्रा।
निदान
हेपेटाइटिस ए के मामले अन्य प्रकार के तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से नैदानिक ​​रूप से भिन्न नहीं हैं। रक्त में एचएवी-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीएम) एंटीबॉडी का पता लगाने से विशिष्ट निदान किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षणों में हेपेटाइटिस ए वायरस आरएनए का पता लगाने के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) शामिल है, और विशेष प्रयोगशाला सुविधाओं की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज
हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। संक्रमण के बाद के लक्षणों से उबरना धीमा हो सकता है और इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण है अनावश्यक दवाओं का परहेज। एसिटामिनोफेन / पैरासिटामोल और उल्टी के खिलाफ दवा नहीं दी जानी चाहिए।

तीव्र जिगर की विफलता के अभाव में अस्पताल में भर्ती होना अनावश्यक है। थेरेपी का उद्देश्य आराम और पर्याप्त पोषण संतुलन को बनाए रखना है, जिसमें उल्टी और दस्त से खोए हुए तरल पदार्थ शामिल हैं।

निवारण
हेपेटाइटिस ए से निपटने के लिए बेहतर स्वच्छता, खाद्य सुरक्षा और टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीके हैं।

हेपेटाइटिस ए के प्रसार को कम किया जा सकता है:

सुरक्षित पेयजल की पर्याप्त आपूर्ति;
समुदायों के भीतर सीवेज का उचित निपटान; तथा
भोजन से पहले और बाथरूम जाने के बाद नियमित रूप से हाथ धोने जैसे व्यक्तिगत स्वच्छता अभ्यास।
कई इंजेक्शन निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध हैं। सभी इस बात के समान हैं कि वे लोगों को वायरस और उनके दुष्प्रभावों से कितनी अच्छी तरह से बचाते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कोई टीका नहीं लगाया गया है। चीन में, एक लाइव ओरल वैक्सीन भी उपलब्ध है।

लगभग 100% लोग टीका की एकल खुराक के इंजेक्शन के बाद 1 महीने के भीतर वायरस के प्रति एंटीबॉडी के सुरक्षात्मक स्तर का विकास करते हैं। वायरस के संपर्क में आने के बाद भी, वायरस के संपर्क के 2 सप्ताह के भीतर वैक्सीन की एक एकल खुराक पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। फिर भी, निर्माता टीकाकरण के बाद लगभग 5 से 8 साल की लंबी अवधि की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए 2 वैक्सीन खुराक की सलाह देते हैं।

लाखों लोगों ने दुनिया भर में बिना किसी गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के इंजेक्शन लगाने योग्य हेपेटाइटिस ए वैक्सीन प्राप्त किया है। टीका नियमित बचपन के टीकाकरण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में दिया जा सकता है और यात्रियों के लिए अन्य टीकों के साथ भी।

टीकाकरण के प्रयास
हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक योजना का हिस्सा होना चाहिए। बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रमों की योजना में सावधानीपूर्वक आर्थिक मूल्यांकन शामिल होना चाहिए और बेहतर स्वच्छता प्रथाओं के लिए वैकल्पिक या अतिरिक्त रोकथाम के तरीकों, जैसे बेहतर स्वच्छता, और स्वास्थ्य शिक्षा पर विचार करना चाहिए।

नियमित टीकाकरण में टीका को शामिल करना या न करना स्थानीय संदर्भ पर निर्भर करता है। आबादी में अतिसंवेदनशील लोगों के अनुपात और वायरस के संपर्क के स्तर पर विचार किया जाना चाहिए। आम तौर पर, बच्चों के सार्वभौमिक टीकाकरण से सबसे ज्यादा फायदा अंतर्मुखता वाले देशों को होगा। कम स्थानिकता वाले देश उच्च जोखिम वाले वयस्कों का टीकाकरण करने पर विचार कर सकते हैं। उच्च स्थानिकता वाले देशों में, वैक्सीन का उपयोग सीमित है क्योंकि अधिकांश वयस्क स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षा हैं।

टीकाकरण कार्यक्रम वाले देश जिनमें हेपेटाइटिस ए शामिल हैं
मई 2019 तक, 34 देशों ने विशिष्ट जोखिम समूहों में बच्चों के नियमित टीकाकरण में हेपेटाइटिस ए के टीके लगाने की योजना बनाई थी।

जबकि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके के 2 खुराक को कई देशों में उपयोग किया जाता है, अन्य देश अपने टीकाकरण कार्यक्रम में एकल खुराक निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके को शामिल करने पर विचार कर सकते हैं। कुछ देशों में भी हेपेटाइटिस ए के जोखिम में लोगों के लिए वैक्सीन की सिफारिश की जाती है:

मनोरंजक दवाओं के उपयोगकर्ता;
उन देशों में यात्री जहां वायरस स्थानिक है;
पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष; तथा
क्रोनिक यकृत रोग वाले लोग (गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अगर वे हेपेटाइटिस ए संक्रमण का अधिग्रहण करते हैं)।
प्रकोप प्रतिक्रिया के लिए टीकाकरण के संबंध में, हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण के लिए सिफारिशें भी साइट-विशिष्ट होनी चाहिए। तेजी से व्यापक टीकाकरण अभियान को लागू करने की व्यवहार्यता को शामिल करने की आवश्यकता है।

समुदाय-व्यापी प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण छोटे समुदायों में सबसे अधिक सफल होता है, जब अभियान की शुरुआत जल्दी की जाती है और जब कई आयु वर्ग के उच्च कवरेज प्राप्त होते हैं। स्वच्छता, स्वच्छता प्रथाओं और खाद्य सुरक्षा में सुधार के लिए स्वास्थ्य शिक्षा द्वारा टीकाकरण के प्रयासों को पूरक बनाया जाना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया
मई 2016 में, द वर्ल्ड हेल्थ असेंबली ने वायरल हेपेटाइटिस, 2016-2021 पर पहली “ग्लोबल हेल्थ सेक्टर स्ट्रैटेजी को अपनाया।” यह रणनीति सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की महत्वपूर्ण भूमिका पर प्रकाश डालती है और रणनीति के लक्ष्यों को सतत विकास लक्ष्यों के साथ संरेखित किया जाता है। रणनीति में सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या और टी के रूप में वायरल हेपेटाइटिस को दूर करने की दृष्टि है

By admin

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